VIII° congrès CMA - Participation individuelle

Participation individuelle (statut d’observateur) au VIII° congrès du CMA

 

Tunis, 26-28 octobre 2018

 

Fiche de renseignements

 

1-Nom, prénom :………………………………………………………….…………………...…………..

 

2-Adresse : ……………………………………………………………………………………………..….

 

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3-Tel, email ……………………………………………………………….………………………………

 

4- Situation familiale : ……………………………………………….……………….……………….

 

5- âge : ……………………………………………………………….………………………………..

 

6- Etudes (niveau d’études générales, diplômes)  ……………………..………..………….……

 

7- Profession : ………………………………………………………………………………….………..

 

8- Employeur : …………………………………………..………………………………………………..

 

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9- Etes-vous membre d’une organisation Etatique ou partisane ? Si oui, laquelle et quel est votre niveau de responsabilité au sein de cette organisation ?

 

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10- Activités en lien avec la défense et/ou la promotion des droits des Amazigh-e-s :

 

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11- Pourquoi souhaitez-vous participer au congrès du CMA ?

 

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12- Comment comptez-vous contribuer aux objectifs du CMA ?

 

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Fait à …………………………………………………………, le ………………………………….……

 

Signature :

 

 

 

Cette fiche de renseignements complétée doit être renvoyée au CMA par email ou par courrier.

 

Congrès Mondial Amazigh

BP 124 - 108, rue Damremont

75018 Paris, France

 

Email : congres.mondial.amazigh@wanadoo.fr